بروفيسور قلب: 5 حالات.. الحمل فيها يُشكل خطرًا قاتلًا على الأم

الرياض، المملكة العربية السعودية - وعلمت مصادر 'سعودي 365' أن الحمل، الذي يعد من أروع التجارب في حياة المرأة، قد يمثل تحديًا صحيًا جسيمًا، بل ومهددًا للحياة في بعض الأحيان، خاصةً بالنسبة للسيدات اللاتي يعانين من أمراض القلب. بين حلم الأمومة والخوف من المضاعفات، تتساءل العديد من النساء: هل الحمل آمن مع أمراض القلب، أم أنه مخاطرة قد تكلفهن حياتهن؟

الحمل لمريضات القلب: بين الأمل والحذر

لا تقتصر هذه التساؤلات على مجرد مخاوف عابرة، بل تتجذر في قصص واقعية لنساء واجهن تشخيصات غير متوقعة. في لحظة واحدة، قد يتحول تخطيط امرأة شابة لمستقبلها إلى قلق من المجهول بعد اكتشاف إصابتها بمرض في القلب. وسط الصدمة ومحاولات الفهم، يظل السؤال الأبرز: هل يمكنني أن أصبح أماً؟

في هذا السياق، يقدم الدكتور حسين حشمت، أستاذ أمراض القلب بجامعة القاهرة واستشاري أمراض القلب التداخلي بدولة الإمارات، وهو حاصل على زمالات مرموقة من الكلية الأمريكية والجمعية الأوروبية لأمراض القلب، وزميل الجمعية الأمريكية للقسطرة القلبية والتدخلية، بخبرة تتجاوز 6000 إجراء تدخلي وسجل علمي يضم أكثر من 50 بحثًا دوليًا، خارطة طريق واضحة للنساء.

وفي تصريح خاص لـ 'سعودي 365'، يكشف الدكتور حشمت عن حقائق صادمة ويصحح مفاهيم خاطئة شائعة، مقدمًا معلومات دقيقة لكل امرأة تعاني من مرض قلبي وتفكر في الحمل. يؤكد الدكتور أن الحمل ليس حالة عادية لمريضة القلب، بل هو بمثابة اختبار جهد طويل الأمد يمتد لتسعة أشهر، وتشهد خلاله المرأة تغيرات فسيولوجية كبيرة.

التغيرات الفسيولوجية أثناء الحمل وتأثيرها على القلب

• زيادة حجم الدم: يرتفع حجم الدم في جسم المرأة الحامل بنسبة تصل إلى 40%.
• زيادة معدل ضربات القلب: يزداد نبض القلب بما يتراوح بين 10 إلى 15 نبضة في الدقيقة.
• زيادة عبء العمل على القلب: يتضاعف الحمل على القلب، حيث يتعين عليه ضخ كميات أكبر من الدم.

هذه التغيرات، التي تُعَد طبيعية للسيدات الأصحاء، قد تشكل عبئًا خطيرًا على قلب يعاني أصلاً من ضعف أو خلل في الصمامات، العضلة، أو الأوعية الدموية. ويشير الدكتور إلى أن المشكلة لا تكمن فقط في وجود مرض بالقلب، بل في درجة شدته ونوعه، مما يجعل كل حالة فريدة.

متى يصبح الحمل ممنوعًا نهائيًا؟

يشير الدكتور حشمت إلى وجود اعتقادين خاطئين شائعين: الأول هو منع مريضة القلب تمامًا من الحمل في كل الأحوال، والثاني هو إمكانية الحمل دون قلق طالما أنها تشعر بأنها بخير. يؤكد أن كلا الاعتقادين غير دقيقين، وأن القرار يعتمد على تصنيف طبي دقيق وفقًا لمعايير عالمية مثل تصنيف منظمة الصحة العالمية.

يقدم 'سعودي 365' نظرة تفصيلية على الحالات التي يحذر فيها الطبيب بشدة من الإقدام على الحمل، لما تشكله من خطر مباشر على حياة الأم، وأبرزها:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (Pulmonary Hypertension): حيث يكون ضغط الدم في الشرايين الرئوية مرتفعًا بشكل خطير.
• توسع جذع الشريان الأورطي (Aortic Root Dilatation): وهو توسع قد يؤدي إلى تمزق في الشريان الأورطي خلال الحمل.
• أمراض القلب الخلقية الزرقانية الشديدة (Severe Cyanotic Congenital Heart Disease): مثل تلك التي تتطلب إجراءات جراحية متعددة.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد وغير المنضبط (Severe Uncontrolled Hypertension): الذي لا تستجيب له الأدوية بشكل فعال.
• اعتلال عضلة القلب الناتج عن الحمل (Peripartum Cardiomyopathy): خاصة إذا لم تتحسن حالة عضلة القلب بشكل كامل بعد الولادة السابقة.

في هذه الحالات، لا يكون الحمل مجرد مخاطرة، بل تهديد مباشر للحياة.

التخطيط المسبق للحمل: ضرورة حتمية

يُشدد الدكتور حشمت على أهمية 'التخطيط المسبق للحمل لدى مريضات القلب'. يبدأ هذا التخطيط بإجراء فحوصات أساسية تمكن الطبيب من اتخاذ القرار المناسب، ومنها:

• تخطيط كهرباء القلب (ECG).
• رسم القلب بالموجات فوق الصوتية (Echocardiogram): لتقييم وظيفة عضلة القلب والصمامات.
• اختبار الجهد (Stress Test): لتقييم قدرة القلب على تحمل المجهود.
• قسطرة القلب (Cardiac Catheterization): في بعض الحالات لتقييم الشرايين التاجية.

تأثير الأدوية على الجنين

يوضح الدكتور حشمت أن 'ليست كل أدوية القلب آمنة في أثناء الحمل'. بعض الأدوية قد تسبب تشوهات خطيرة للجنين، مثل:

• الوارفارين (Warfarin): المعروف بتأثيره على نمو الجنين.
• بعض مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitors) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs): خاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

لذلك، من الضروري مراجعة الطبيب قبل الحمل لتعديل العلاج واستبدال الأدوية بأخرى أكثر أمانًا، مثل الهيبارين تحت إشراف طبي دقيق.

الولادة الطبيعية: الخيار الأفضل غالبًا

على عكس الاعتقاد الشائع، يؤكد الدكتور أن 'الولادة الطبيعية هي الخيار الأفضل والأكثر أمانًا في أغلب الحالات' لمريضات القلب. وذلك لأن الولادات الطبيعية:

• تجنب التخدير العام: الذي قد يزيد العبء على القلب.
• تتطلب وقتًا أقصر للتعافي: مقارنة بالولادات القيصرية.

ولا يتم اللجوء إلى الولادة القيصرية إلا لأسباب توليدية تتعلق بالجنين، أو في حالات قلبية نادرة جدًا مثل تمدد الشريان الأورطي الحاد، لتجنب إطالة زمن الولادة.

فترات الخطر خلال الحمل

يوضح الطبيب أن الخطر لا يكون ثابتًا طوال الحمل، بل يزداد في فترات معينة، أهمها:

• الشهر الأخير من الحمل: حيث تزداد كمية الدم الراجعة للقلب.
• الأسبوع الأول بعد الولادة: وهي فترة حرجة تتطلب مراقبة دقيقة.

خلال هذه الفترات، تحدث تغيرات مفاجئة في توزيع الدم، ما قد يشكل ضغطًا كبيرًا على القلب.

أعراض تستدعي التدخل الطبي الفوري

ينبه الدكتور إلى مجموعة من الأعراض التي تستدعي التدخل الطبي الفوري، لأنها قد تشير إلى مضاعفات خطيرة:

• ضيق التنفس الشديد أو المفاجئ.
• ألم في الصدر.
• خفقان القلب الشديد أو عدم انتظام ضرباته.
• تورم مفاجئ في القدمين أو الساقين.
• إغماء أو دوخة شديدة.

ويؤكد أن تجاهل هذه الأعراض قد يؤدي إلى تدهور سريع في الحالة.

تأثير أمراض القلب على الجنين

لا يقتصر تأثير مرض القلب في الأم فقط، بل قد يمتد أحيانًا إلى الجنين. ومن أبرز التأثيرات:

• نقص الأكسجين: مما قد يؤثر على نمو الجنين.
• الولادة المبكرة.
• انخفاض وزن المولود.
• أمراض القلب الخلقية: بعض أمراض القلب الخلقية أو اعتلالات العضلة الوراثية قد تنتقل للجنين بنسبة تتراوح بين 3% و10%، مما يتطلب متابعة دقيقة لنمو الجنين.

  نصائح ختامية من 'سعودي 365'

  يعترف الدكتور حشمت أن الخوف من الحمل لدى مريضات القلب أمر مفهوم، لكنه يحذر من المبالغة أو التهوين. ويؤكد أن الحقيقة تقع دائمًا في المنتصف، وأن الفيصل الوحيد في اتخاذ القرار هو التقييم الطبي الدقيق لكل حالة على حدة.

  يختتم الدكتور حسين حشمت حديثه برسالة واضحة تحمل الأمل، مشروطة بالوعي والتخطيط المسبق. تابعوا التغطية الكاملة عبر 'سعودي 365' للحصول على أحدث المعلومات والتحديثات حول صحة المرأة والطفل.